Какие анализы сдать, если у вас депрессия

Краткую версию статьи можно послушать. Если вам так удобнее, включайте подкаст.

Как проявляется депрессия

ЗаподозритьDepression (major depressive disorder) / Mayo Clinic у себя депрессию можно по ряду характерных признаков. Плохи дела, если у вас большую часть суток и почти каждый день проявляются:

• чувство печали, пустоты и безнадёжности;
• вспышки гнева, раздражительность или разочарование даже из‑за мелочей;
• потеря интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие, например к сексу, хобби или спорту;
• проблемы со сном — бессонница или, напротив, постоянное желание спать;
• необъяснимая усталость: выполнение даже нетрудоёмких задач требует больших усилий;
• снижение аппетита и потеря веса или повышенная тяга к еде и увеличение веса;
• беспокойство и возбуждение;
• замедление мышления, речи или движений тела;
• чувство бесполезности или вины, зацикленность на прошлых неудачах, самобичевание;
• проблемы с мышлением, концентрацией внимания, принятием решений и запоминанием вещей;
• повторяющиеся мысли о смерти, суициде или попытки совершить самоубийство;
• необъяснимые физические проблемы, такие как боль в спине или головные боли.

Что делать, если вам кажется, что у вас депрессия

Сразу же обратитесь к психиатру. Депрессия — это не хандра, которая пройдёт сама собой, и не слабость.

Депрессия такой же медицинский диагноз, как перелом, инфаркт или диабет. Она также может угрожать жизни.

Врач поставитDepression Workup. Laboratory Studies to Rule Out Organic Causes / Medscape диагноз после беседы с пациентом. Нет каких‑то специальных лабораторных тестов, которые могли бы определить у человека депрессию.

Но иногда психиатр всё-таки назначает некоторые анализы. Например, чтобы исключить заболевание, которое может проявляться в том числе как депрессия, или чтобы определиться с планом лечения.

Какие показатели могут измерять

Эти анализы должен назначать только врач.

Не пытайтесь самостоятельно лечить депрессию — это смертельно опасное заболевание. Вы не только потратите деньги на ненужные исследования, но и увеличите риски для жизни и здоровья.

Уровень гемоглобина, гематокрита, количество, размер и цветовой показатель эритроцитов

Железодефицитная анемия вызываетAnemia / Mayo Clinic слабость и утомляемость, а также влияетJ. Kim, M. Wessling‑Resnick. Iron and Mechanisms of Emotional Behavior / The Journal of nutritional biochemistry на эмоциональное состояние. Чтобы исключить эту причину, нужно сделать клинический анализ крови.

Внимание обращаютAnemia / Mayo Clinic на гемоглобин (железосодержащий белок в эритроцитах, который связывает газы крови), гематокрит (содержание форменных элементов), а также характеристики эритроцитов: количество, размер и «окрашенность». У людей с анемией все эти показатели будет снижены.

Тиреотропный гормон и гормоны щитовидной железы

Одним из симптомов гипотиреоза являетсяHypothyroidism (underactive thyroid) / Mayo Clinic депрессия, поэтому бывает достаточно нормализовать уровень гормонов щитовидной железы, чтобы «тучи рассеялись».

Для этого нужно узнать концентрацию тиреотропного гормона (гормон гипофиза, регулирующий деятельность щитовидной железы) и иногда тироксина.

Витамин B₁₂

Дефицит витаминов группы B, таких как B₆, фолиевая кислота и особенно B₁₂, может вызыватьVitamin B‑12 and depression: Are they related? / Mayo Clinic симптомы депрессии. Чаще он развивается у вегетарианцев, пожилых людей, пациентов с целиакией или болезнью Крона.

При подозрении на недостаток витамина B₁₂ врач может направить на соответствующий анализ и, если предположения подтвердятся, порекомендует дополнительный приём витамина.

Только не нужно самостоятельно назначать себе препараты. Роль B₁₂ в депрессии неясна, и никакие витамины не заменят антидепрессанты и психологическое консультирование.

Витамин D

Считается, что естьV. Menon, S. K. Kar, N. Suthar, N. Nebhinani. Vitamin D and Depression: A Critical Appraisal of the Evidence and Future Directions / Indian journal of psychological medicine связь между симптомами депрессии и дефицитом витамина D. И многим людям его действительно не хватает, ведь большую часть года солнца недостаточно для его выработки в организме.

Поэтому и назначают анализы, а иногда и дополнительный приём витамина D, но только как дополнение к основному лечению.

Реакция на дексаметазон

Обычно дексаметазоновый тест проводят для того, чтобы определитьDexamethasone suppression tests / UpToDate нарушения функции коры надпочечников. Но оказалось, что он также помогает отличитьP E Hayes, P Ettigi. Dexamethasone suppression test in diagnosis of depressive illness / Clinical pharmacy от других расстройств эндогенную депрессию, вызванную внутренним дисбалансом биологически активных веществ.

Углеводдефицитный трансферрин (CDT)

Злоупотребление алкоголем тесно связаноD. M. Fergusson, J. M. Boden, L. J. Horwood. Tests of Causal Links Between Alcohol Abuse or Dependence and Major Depression / Archives Of General Psychiatry с развитием депрессии. Человек может неосознанно умалчивать об этом, например потому что не считает это проблемой. Поэтому врач может порекомендовать сдать анализ на углеводдефицитный трансферрин.

Трансферрин — это белок — переносчик железа крови. При приёме алкоголя в крови появляютсяОпределение фракции трансферрина (CDT) (диагностика злоупотребления алкоголем) / Helix его необычные формы. Соответственно, этот анализ может свидетельствовать об алкоголизме.

Токсикологический анализ крови и мочи

Некоторые яды при хроническом отравлении вызывают неврологические симптомы, в том числе депрессию. Такое может случиться, например, из‑за токсиновJ. Wang, B. Cao, X. Yang, J. Wu, L. L. Chan, Y. Li. Chronic ciguatoxin poisoning causes emotional and cognitive dysfunctions in rats / рыб, пестицидовL. Stallones, C. Beseler. Pesticide poisoning and depressive symptoms among farm residents / Annals of epidemiology, угарного газаCarbon monoxide poisoning / NHS, тяжёлых металловH. Lahouaoui, A. Aimrane, C. Doukkali, Y. Khamsi, N. Zouhairi H. Benammi, M. A. el Hidan, A. Draoui, A. Hassan, B. Abdellah. Depression and Anxiety Emerging From Heavy Metals: What Relationship? /.

Половые гормоны

Иногда врачу потребуется узнать гормональный статус человека, чтобы определить причины депрессии или тактику обследования и лечения.

Женщины больше подверженыC. N. Soares, B. Zitek. Reproductive hormone sensitivity and risk for depression across the female life cycle: A continuum of vulnerability? / Journal of psychiatry & neuroscience развитию депрессивного расстройства, чем мужчины. Это может быть связано с изменением уровней половых гормонов (эстрогена, прогестерона и других) в течение жизни.

Причём дело не в прямой зависимости настроения от концентрации какого‑то одного гормона, а скорее в хаотичных колебаниях их всех. Например, в разные фазы менструального цикла, во время беременности, родов, кормления и менопаузы.

А вот на то, вызываетA. Walther, J. Breidenstein, R. Miller. Association of Testosterone Treatment With Alleviation of Depressive Symptoms in Men A Systematic Review and Meta‑analysis / JAMA Psychiatry ли снижение тестостерона у мужчин симптомы депрессии, нет единой точки зрения. Но есть данные, что гормональная терапия иногда облегчала симптомы устойчивой к лечению депрессии у некоторых групп пациентов: мужчин среднего возраста, ВИЧ‑инфицированных, пациентов с лёгким депрессивным расстройством и других.

Ферменты печени (АЛТ, АСТ)

Ферменты печени — аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) — указывают на состояние органа и прогрессирование заболевания.

У пациентов с печёночной энцефалопатией — поражением головного мозга из‑за нарушенной функции печени — часто встречаютсяD. D. Telles‑Correia, M. J. Freire, I. Mega, D. Barreiras, H. C. Pinto. Anxiety and depression symptoms in hepatic encephalopathy: are they psychiatric or organic? / Transplantation proceedings депрессия и другие расстройства.

Иногда препараты для улучшение функции печени таким людям помогают больше, чем антидепрессанты.

Микрореакция преципитации (RPR)

Психиатры периодически сталкиваются с атипичными симптомами депрессии и других ментальных расстройств. Иногда к этому приводит невылеченный когда‑то давно сифилис.

Поражение мозга называетсяSyphilis / MSD Manuals нейросифилисом, его инкубационный период может составлятьL. L. Crozatti, M. H. de Brito, B. N. A. Lopes, F. P. F. de Campos. Atypical behavioral and psychiatric symptoms: Neurosyphilis should always be considered / Autopsy & case reports от 2 до 20 лет после заражения. По разным данным, он вызывает психиатрические симптомы у 33–86% пациентов, у половины из которых будут изменения личности и галлюцинации.

Это достаточно редкая причина. Но иногда врач может назначить RPR‑тест пациенту со странным течением депрессии.