Что точно не надо делать во время родов и после них

1. Отказываться от медицинской помощи

Домашние роды — с доулой или без неё — выбираютHome birth: Know the pros and cons / Mayo Clinic для того, чтобы уберечь себя от ненужных медицинских вмешательств и акушерской агрессии. Наверное, рожать в знакомой атмосфере с близкими людьми и правда комфортнее, чем в родзале, но вряд ли риски того стоят.

В некоторых странах, таких как США и Великобритания, есть специально обученные акушерки, которые могут участвовать в домашних родах, но даже там частота осложнений вышеA. Grünebaum, L. B. McCullough, K. J. Sapra, B. Arabin, F. A. Chervenak. Planned home births: the need for additional contraindications /, чем в больницах. Акушерка может вовремя заметить плохие симптомы, но не заменит операционную и реанимацию. Тем более не справятся доула или сама роженица.

Чем это может быть опасно

У матери может начатьсяМатеринская смертность / ВОЗ кровотечение, которое не получится остановить дома. Бывает, что здоровые женщины истекают кровью и умирают меньше чем за два часа. Это самая частая причина материнской смертности.

Ребёнок тоже можетH. Bastian, M. J. N. C. Keirse, P. A. L. Lancaster. Perinatal death associated with planned home birth in Australia: population based study / BMJ (Clinical research ed.) умереть во время и после родов. Кроме того, высока вероятность серьёзных неврологических проблем и низких баллов по Апгар, которые показывают состояние новорождённого.

2. Рожать в воде

Речь о томShould You Make Water Labor Part of Your Birth Plan? / Cleveland Clinic, что часть или весь процесс пройдёт в воде. Такой способ выбирают не только для домашних, но и для больничных родов — для этого некоторые роддома оборудованы специальными ваннами.

Тёплая вода действительно можетImmersion in Water During Labor and Delivery / American College of Obstetricians and Gynecologists помочь на этапе схваток. По некоторым отзывам, она успокаивает роженицу и уменьшает боль, поэтому часто удаётся обойтись без анестезии. Но, конечно, этот способ подойдёт только при неосложнённой беременности.

ЕстьI gave birth to my new baby in the ocean — because I wanted to be free / New York Post также варианты родов в океан и другие естественные водоёмы, но настолько экстремальные практики лучше не рассматривать никогда.

Чем может быть опасно

В воде выше риск инфекции и у ребёнка, и у матери, а также увеличивается вероятность дистресса, когда младенец перестаётWater Birth Risks and Safety Concerns / OHSU справляться с родами. Из‑за этого он может опорожниться меконием и заглотнуть воды с ним или у него может нарушиться сердечный ритм во время или после появления на свет. Такое бывает связано в том числе с переохлаждением или перегревом.

Поэтому Американский колледж акушерства и гинекологии не советуетImmersion in Water During Labor and Delivery / American College of Obstetricians and Gynecologists находиться в воде во время самих родов. Но если вы всё же решились на это, помните: без квалифицированной акушерки тут никак нельзя. Дело в том, что в воде легче пропустить обильное кровотечение после отделения плаценты и сложнее вывести ребёнка так, чтобы пуповина его не задушила или не порвалась.

Кроме того, акушерка должна следить, чтобы между вульвой и водой не было даже небольшой воздушной прослойки. Иначе младенец начнёт дышать раньше времени и при дальнейшем продвижении и попадании в жидкость случайно её вдохнёт.

3. Выбирать лотосовое рождение

Так называют практику, когда пуповину после родов не перевязывают. Через 3–10 дней она высыхает и отламывается, а до этого ребёнок остаётся связан с плацентой — органом, который нуженPlacenta / Cleveland Clinic для газообмена и питания ребёнка в утробе, формирования его иммунитета.

Возможно, сторонники этой практики, как и представители некоторых культур, наделяютE. Burns. More Than Clinical Waste? Placenta Rituals Among Australian Home‑Birthing Women / The Journal of Perinatal Education плаценту мистическими духовными свойствами. Возможно, надеются, что после родов плацента успеет сделать ребёнка здоровее. А возможно, так они трактуют рекомендациюDelayed umbilical cord clamping for improved maternal and infant health and nutrition outcomes / WHO ВОЗ о том, что пуповину надо перевязывать не сразу.

Дело в том, что, пока пуповина пульсирует, в ней есть кровь, которую она может передать младенцу. Для новорождённого даже такой объём значит много, поэтому, если подождатьDelayed umbilical cord clamping for improved maternal and infant health and nutrition outcomes / WHO хотя бы минуту, можно снизить риск того, что у ребёнка разовьётся анемия на первом году жизни. Кроме того, исследования показалиПриводит ли отсроченное пережатие пуповины или «сцеживание» пуповины к улучшению здоровья детей, рождённых раньше срока? / Cochrane, что недоношенные дети, которым перевязали пуповину через пару минут, лучше выживают.

Чем может быть опасно

Оставлять пуповину и плаценту на несколько часов, а тем более дней, опасноRCOG statement on umbilical non‑severance or “lotus birth” / Royal College of Obstetricians and Gynaecologists для новорождённого. Как только в этих элементах перестаёт течь кровь, они начинают портиться и становятся мишенью для микроорганизмов. Если в плаценте разовьётся инфекция, она будет угрожать жизни ребёнка.

Например, в 2016 году врачи сообщилиA. Tricarico, V. Bianco, A. R. Di Biase, L. Iughetti, F. Ferrari, A. Berardi. Lotus Birth Associated With Idiopathic Neonatal Hepatitis /Pediatrics & Neonatology об инфекции, которая сопровождалась тяжёлым поражением печени новорождённого. А в 2018‑м опубликовали информацию о трёх других случаях: инфекционном эндокардите (воспалении внутренней оболочки сердца) с повреждением трёхстворчатого клапана, сепсисе и омфалите (воспалении кожи и подкожно‑жировой клетчатки вокруг пупка и сосудов пуповины).

4. Есть плаценту

Кто‑то употребляет плаценту сырой, готовит смузи или жарит. Но чаще из неё делают пищевые добавки: очищают, режут, высушивают, перемалывают и упаковывают в желатиновые капсулы.

Считается, что поедание плаценты предотвращаетS. K. Johnson, J. Pastuschek, J. Rödel, U. R. Markert, T. Groten. Placenta — Worth Trying? Human Maternal Placentophagy: Possible Benefit and Potential Risks / Geburtshilfe Frauenheilkd анемию и послеродовую депрессию, улучшает самочувствие матери, налаживает лактацию. А порошком или оболочками органа можно даже лечить ожоги и раны. Но учёные не уверены, сохраняютсяA. Farr, F. A Chervenak, L. B McCullough, R. N. Baergen, A. Grünebaum. Human placentophagy: a review / American journal of obstetrics and gynecology ли какие‑либо полезные вещества после инкапсуляции.

Чем может быть опасно

В свежей или приготовленной плаценте могут быть собственные микробы, лекарства и токсины. ОсобенноS.K. Johnson, J. Pastuschek, J. Rödel, U. R. Markert, T. Groten. Placenta — Worth Trying? Human Maternal Placentophagy: Possible Benefit and Potential Risks / Geburtshilfe Frauenheilkd если мать курила во время беременности, принимала некоторые медикаменты (в том числе получила наркоз при родах) или у неё развились лактостаз и мастит.

Ситуация с капсулами не сильно отличается. Они только кажутся очищенным, безопасным и полезным продуктом. Пока нет законов для производства добавок и их может делать кто и как угодно, в них способны попасть вирусы, бактерии и грибки. Об этом говорятS. K. Johnson, J. Pastuschek, J. Rödel, U. R. Markert, T. Groten. Placenta — Worth Trying? Human Maternal Placentophagy: Possible Benefit and Potential Risks / Geburtshilfe Frauenheilkd даже сторонники капсуляции. Такого же мнения придерживается Центр по контролю и профилактике заболеваний США. В одном из отчётов говорилосьNotes from the Field: Late‑Onset Infant Group B Streptococcus Infection Associated with Maternal Consumption of Capsules Containing Dehydrated Placenta — Oregon, 2016 / CDC о ребёнке с поздним сепсисом новорождённых, вызванным стрептококком группы B. После расследования лечащий врач установил, что источник был в капсулах.